Sobre este producto Diagliptina Met es una combinación de sitagliptina y metformina, dos antidiabéticos orales que actúan con diferentes mecanismos. La sitagliptina es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), que potencia la acción de las incretinas y estimula la liberación de insulina. La metformina, por su parte, mejora la sensibilidad a la insulina y disminuye la producción de glucosa en el hígado. Esta combinación está indicada para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos que no responden adecuadamente a la monoterapia. Nombre del fármaco Metformina y sitagliptina. Usos Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos que no responden adecuadamente a la monoterapia, acompañado de dieta y ejercicio. Contraindicaciones Diabetes mellitus descompensada. Acidosis metabólica aguda. Afecciones intercurrentes que puedan afectar la función renal (infecciones, intervención quirúrgica, deshidratación). Insuf. renal grave con clearance menor de 30 mL/min o creatininemia mayor a 1,5. Enfermedad que puede provocar hipoxia tisular: insuf. cardíaca descompensada, infarto reciente, insuf. respiratoria, sepsis, shock. Insuf. hepática, intoxicación alcohólica aguda. Precauciones Insuf. renal moderada a severa. Antecedentes de pancreatitis aguda. Enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica por riesgo de insuf. cardíaca que puede requerir suspensión de tratamiento. Administración de medios de contraste yodados. Evitar ingesta concomitante de alcohol o medicamentos que puedan modificar la función renal como AINE, IECA, ARA II, diuréticos. Suspender 48 h antes y 48 h luego de cirugía o estudios imagenológicos con medios de contraste. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 18 años. Reacciones adversas Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y anorexia (más frecuentes al inicio del tratamiento). Cefalea, mareos. Hipoglicemia, principamente con insulina y sulfonilureas. Deficiencia de vit. B12. Disgeusia. Poco frecuente: acidosis láctica. Artralgia severa y persistente que puede determinar suspenderlo. Pancreatitis. Interacciones Aumento del riesgo de hipoglicemia con otros antidiabéticos. Evitar ingesta de alcohol. La intoxicación alcohólica aguda se asocia a mayor riesgo de acidosis láctica. Disminuyen su eficacia: diuréticos tiazídicos, simpaticomiméticos, verapamilo, corticoides, hormonas tiroideas, estrógenos y anticonceptivos orales. Pueden aumentar la concentración de metformina por afectación renal: furosemide, AINE, IECA, ARAII. Sitagliptina puede provocar un leve aumento de los niveles de digoxina; vigilar pacientes con riesgo de toxicidad. Dosis Por V/O, dosis única diaria con alimentos. Dosis inicial basada en la dosis de metformina, incrementando de forma gradual según respuesta y tolerancia. Dosis máxima: sitagliptina 100 mg + metformina 2000 mg. Acción terapéutica Combinación a dosis fija de antidiabéticos orales con diferente mecanismo de acción: sitagliptina (inhibidor de la dipeptidil peptidasa 4) y metformina (antihiperglicemiante que internaliza la glucosa mediante el transportador GLUT-4). Embarazo Evidencia insuficiente. En animales sitagliptina ha demostrado toxicidad. Evaluar riesgo/beneficio. Lactancia Evidencia insuficiente. Sitagliptina se excreta en la leche materna. Evaluar riesgo/beneficio.