Sobre este producto Esomac 40 es un inhibidor de la secreción ácida gástrica que contiene 40 mg de esomeprazol en cada cápsula con microgránulos gastrorresistentes. Actúa bloqueando de manera selectiva y permanente la bomba de protones en las células parietales, y su metabolismo ocurre en el hígado a través de CYP3A4 y CYP2C19. Nombre del fármaco Esomeprazol. Usos Esofagitis, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos, prevención y tratamiento de úlceras asociadas a AINE. Síndrome de Zollinger-Ellison. Úlcera gastroduodenal. Hemorragia por úlcera péptica, luego de la hemostasis, como prevención del resangrado. Pediatría: Esofagitis erosiva y ERGE en mayores de 1 año; en mayores de 4 años coadyuvante en la erradicación de H. pylori. Contraindicaciones Administración concomitante con atazanavir o nelfinavir. Precauciones Osteoporosis, antecedente de fractura previa. Nefritis intersticial aguda. Déficit de Vit. B12. Monitorear INR en uso concomitante con warfarina. En insuf. hepática severa no exceder 20 mg/día. Eficacia y seguridad no demostrada en menores de 1 año. En niños de 1 a 11 años eficacia no establecida con dosis mayores a 1 mg/kg/día y por períodos mayores a 8 semanas. Reacciones adversas Cefalea. Dolor abdominal, diarrea, estreñimiento. Náuseas, vómitos. Infección por Clostridium difficile. Pólipos gástricos benignos. En tratamientos prolongados hipomagnesemia. A altas dosis fractura osteoporótica de cadera, muñeca y vértebras (sobre todo en adultos mayores). Posible asociación con Lupus Eritematoso Cutáneo. Interacciones Sus concentraciones plasmáticas pueden aumentar con inhibidores (por ej, claritromicina, eritromicina, cimetidina, antifúngicos azoles, metronidazol, ritonavir, saquinavir, calcioantagonistas, amiodarona, fluvoxamina, ciclosporina, fluvoxamina, ticlopidina, abiraterona, efavirenz) o disminuir con inductores (por ej, rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lopinavir/ritonavir) del metabolismo por CYP3A4 y CYP2C19. Inhibe el metabolismo por CYP2C19, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej. clopidogrel, propranolol, warfarina, antidepresivos, fenitoína, fenobarbital, diazepam, ciclofosfamida, diclofenac, ibuprofeno, nelfinavir, voriconazol). Precaución con fármacos con estrecho rango terapéutico (por ej. warfarina, digoxina). Inhibe la absorción de fármacos pH dependientes: antirretrovirales, atazanavir, nelfinavir (reduce el efecto y aumenta riesgo de resistencia), saquinavir (aumenta toxicidad). Disminuyen la absorción de Vit. B12. Acción terapéutica Inhibidor de la secreción ácida gástrica. Isómero del omeprazol. Bloquea la secreción ácida por inhibición de la bomba de protones de la célula parietal en forma selectiva y permanente. Metabolismo hepático por CYP3A4 y CYP2C19. Embarazo Evidencia no ha mostrado teratogenicidad. Puede usarse. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en dosis insignificantes en leche materna. Puede usarse.