Sobre este producto Antiepiléptico. Estabilizador del humor. Bloquea los canales de sodio y calcio voltaje dependientes y los receptores glutamatérgicos tipo AMPA y kainato. Potencia la acción GABAérgica de receptores GABA A. Nombre del fármaco Topiramato. Precauciones Insuf. renal y hepática. Trastornos oculares. Evitar conducción de vehículos o maquinarias peligrosas. Control de bicarbonato sérico. Correcta hidratación. Evitar exposición a altas temperaturas ambientales en niños. Adulto mayor. Eficacia y seguridad no demostrada en profilaxis de migraña en menores de 18 años. Reacciones adversas Disminución/aumento de peso, náuseas, diarrea/estreñimiento. Parestesias, somnolencia, mareo. Nasofaringitis, astenia, pirexia. Anemia. Depresión, deterioro de la memoria, amnesia, trastorno cognitivo, convulsiones, coordinación anormal, temblor, hipoestesia, nistagmus, disartria. Visión borrosa, diplopía. Vértigo, tinnitus. Disnea, epistaxis. Nefrolitiasis, polaquiuria. Alopecia, exantema. Artralgia, mialgia. Anorexia. Bradifrenia, insomnio, ansiedad, confusión, agresividad, cambios de humor. Anemia. Poco frecuente: ideación suicida, glaucoma, hipertermia, acidosis metabólica, hipokalemia. Hemorragia. Interacciones Inhibe el metabolismo por CYP2C19, pudiendo aumentar la concentración plasmática de sus sustratos (por ej, clopidogrel, propranolol, warfarina, antidepresivos tricíclicos, fenitoína, fenobarbital, diazepam, voriconazol, entre otros). Hidroclorotiazida y metformina aumentan su nivel sérico. Puede disminuir los niveles de digoxina y risperidona. Puede alterar los niveles de litio. Puede reducir la eficacia de anticonceptivos orales. Evitar administración con otros depresores del SNC y fármacos predisponentes a nefrolitiasis. Embarazo Evidencia insuficiente. En animales, teratogenicidad demostrada. Estudios epidemiológicos sugieren aumento del riesgo de teratogenicidad y trastornos en el neurodesarrollo en niños cuyas madres recibieron topiramato durante el embarazo. En profilaxis de migraña, contraindicado. En epilepsia, evaluar riesgo/beneficio. Considerar otras alternativas terapéuticas con menor riesgo, usar como último recurso. Mujeres en edad fértil: descartar embarazo antes de iniciar tratamiento; utilizar método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y por 1 mes luego de finalizado. Lactancia Evidencia insuficiente. Se excreta en la leche materna en bajas cantidades. Puede usarse. Vigilar irritabilidad y aparición de diarrea en el lactante.